RESPUESTA RX ENERO 2021

La RX de tórax de frente muestra un Situs solitus (cámara gástrica ubicada a la izquierda), sexo femenino, silueta cardíaca sin cardiomegalia. Flujo pulmonar conservado, campos pulmonares libres. 

Podemos observar que la paciente tiene 4 cables de marcapaso, 2 de ellos epicárdicos (terminación redondeada) y 2 endocárdicos (terminación en punta). Noten que el cable epicárdico ventricular se encuentra abandonado y no se conecta a ningún dispositivo, mientras que el cable epicárdico auricular se conecta al generador ubicado en el abdomen.  Existe un cable endocárdico ubicado en la punta del VD que sube por la VCI que también está abandonado , el cable endocárdico que sale del generado ingresa a la aurícula a través de una jareta realizada por cirugía, dirigiéndose al Tracto de Salida del VD desde donde estimula al ventrículo.

El caso corresponde a una paciente de sexo femenino de 25 años con diagnóstico de TGV + CIV operada con Glenn Bidireccional y luego a los 2 años Switch arterial + cierre de CIV, requiriendo colocación de marcapaso inicialmente epicárdico. En la evolución por aumento del umbral se coloco un cable ventricular endovascular a través de VCI que marcapaseó efectivamente unos años (La VCS no pudo ser utilizada por tener el Glenn) y finalmente requirió la colocación de un nuevo catéter ventricular endovascular en el 2013, que ingresa a través de la AD por una jareta quirúrgica y se posiciona con fijación activa en tracto de salida de VD desde donde estimula. El ECG de enero pertenece a esta misma paciente y corrobora la estimulación desde el TSVD.