RESPUESTA ECG FEBRERO 2022

ECG: Ritmo sinusal con Eje de P 50°  PR 120 mseg. Llama la atención el Eje QRS -30° con ondas "q" DI y aVL, S en DII y DIII con S DIII > DII con persistencia de S en V5 V6 . Presenta T negativa en DIII.

El ECG tiene una desviación del eje a la izquierda sin llegar a criterios de HBAI, aVF es similar en morfología a V1 y aVL tiene una imagen típica de una V6. Esto nos hace pensar en que podría haber de una rotación en el eje anteroposterior del corazón o posición horizontal del corazón, típico de personas pícnicas. El desplazamiento de los complejos de transición hacia V5 y V6 generando la presencia de S en V5 y V6 podrían hablar de una rotación en el eje longitudinal rotación horaria o Dextrorrotación.

La combinación de posición Horizontal + Dextrorrotación se observa en la elevación diafragmática como en la observada en el embarazo y Obesidad. Esta posición combinada del corazón es importante tenerla en cuenta porque se puede asociar a "S" en DI y onda "Q" en DIII con T negativa que pueden simular un infarto. Esta QR posicional desaparece con el registro del ECG con una respiración profunda, que hace descender el diafragma y verticaliza el corazón. Esta combinación de posición horizontal + Dextrorrotación puede confundir con HBAI por morfología pero nunca supera los -30° de desviación del Eje del QRS.

El ECG corresponde a una paciente de 50 años con un IMC 48 Obesidad Mórbida o Grado III de la OMS.